14カ国の複数の学会および機関を代表する専門家らが、COVID-19発症後に残存肺異常を有する患者に対するコンピュータ断層撮影(CT)画像診断に関するガイドラインを発表しました。
このコンセンサス声明は、北米放射線学会(RSNA)の学術誌「Radiology」に本日掲載されました。
この声明の著者らは、COVID-19後遺症患者における胸部CT検査の適切な適応、画像撮影方法、残存肺異常の報告に使用する用語の標準化を目指しています。
最終的な合意は、臨床的視点との整合性を確保するため、4名の呼吸器専門医によるレビューを受けました。
アンナ・リタ・ラリチ医学博士、ローマ・サクレ・クール・カトリック大学放射線科准教授
これらの声明では、CT所見を一貫して正確に記述するために、フライシュナー協会用語集の用語を使用し、異なる臨床的背景を示す「間質性肺異常(ILA)」の使用を避けることを推奨しています。さらに、COVID-19肺炎後のCT肺異常を記述する際に誤解を招く用語を避けるため、「COVID-19後残存肺異常」という造語を作成し、推奨しています。
著者らはまた、この患者群における胸部CT検査が適切な条件についても概説しています。
感染後3ヶ月経過しても呼吸器症状が持続または悪化し、かつこれらの症状が少なくとも2ヶ月間持続し、他に原因が認められない場合、胸部CT検査を推奨しています。
また、中等症から重症のCOVID-19で入院した患者全員において、CT検査で肺の残存異常が高率に認められることから、退院後3~6ヶ月での胸部CT検査も検討すべきとされています。
同グループは、初期の肺の異常の程度、時間的変化、肺生理学に基づいて頻度を考慮し、臨床判断と併せて放射線学の専門知識に基づいてフォローアップを行うことを提案している。
COVID-19は感染後も症状が持続または悪化する可能性があり、これは「ポストCOVID-19状態」または「ロングCOVID」と呼ばれます。COVID-19に感染した人の約6%がポストCOVID-19状態を経験すると推定されています。急性COVID-19で入院した患者のうち、平均して50%に胸部CT異常が認められ、25%に感染後4ヶ月時点で拘束性肺機能異常が認められます。放射線科医は、この患者集団のケアにおいて、いくつかの特有の課題に直面しています。
「これには、COVID-19感染後の残存肺異常と進行性線維性変化の鑑別、すりガラス陰影と線維化などの重複する特徴の解釈、そしてこれらの所見の経時的変化の評価が含まれます」とラリチ医師は説明しました。
「COVID-19感染後の残存肺異常とILA(肺気腫)およびILD(肺気腫)を区別することは非常に重要です。なぜなら、それらは臨床的に大きく異なる影響を持つからです。COVID-19感染後の変化は通常、時間の経過とともに安定しますが、ILAとILDは進行する可能性があります。」
COVID-19感染後の肺の異常は数か月間続く可能性があり、呼吸器の健康に影響を及ぼす可能性があることを理解することが重要だと彼女は述べた。
ラリチ博士は、世界規模の専門家チームの一員として協力することは、COVID-19感染後の肺炎から回復する患者のケアに関する証拠に基づいた調和のとれたベストプラクティスを確立するための共同の取り組みを意味すると指摘しました。
「これは、知識、研究、合意の共有を通じて世界中の患者ケアを前進させるという取り組みを反映している」と彼女は語った。
https://www.news-medical.net/news/20250722/Global-experts-release-guidance-on-CT-imaging-for-post-COVID-lung-abnormalities.aspx
COVID-19後の胸部CTスキャンにおける残存異常に関する国際多学会コンセンサス声明
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.243374
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