研究者らは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の病歴のない健康な対照群と比較し、3年後のCOVID-19の急性期後遺症（PASC）または死亡のリスクを推定した。
背景
SARS-CoV-2 感染がCOVID-19のさまざまな症状の持続的な再発につながる可能性があることを裏付ける証拠が増えています。これらの後遺症は総称して PASC または長期コロナウイルス病 (long COVID) と呼ばれ、運動後の倦怠感、息切れ、集中力の低下などの神経障害、ほぼすべての臓器系に影響を及ぼす多数の症状が含まれます。
これらの症状は全体的な生活の質にも影響を及ぼします。
いくつかの研究では、最初のSARS-CoV-2感染から回復してから1年後にPASCの症状が軽減することがわかっていますが、入院を必要とする重度のCOVID-19患者の場合、これらの症状は2年以上持続することが判明しています。
さらに、研究では、PASC に関連する累積的な疾患および障害の負担の 4 分の 1 が、最初の感染から 2 年後に発生することが報告されています。
ただし、2 年を超える追跡データは限られており、長期的に PASC の症状が持続したり、PASC に関連する新たなリスクが発生したりする可能性は不明のままです。
本研究では、研究者らは米国退役軍人省の健康データベースを使用して、SARS-CoV-2感染から回復した135,000人以上の退役軍人のコホートを調査し、COVID-19の病歴のない5,200,000人以上のより大規模なコホートと比較しました。
この3年間の追跡調査では、SARS-CoV-2の優勢な変異体が祖先株であり、有効な抗ウイルス薬やCOVID-19ワクチンがまだ開発されていなかった2020年3月から12月まで参加者を登録しました。
研究者らは、入院患者と非入院患者のCOVID-19患者の死亡リスクとPASCの発生率を推定するために、2つのコホートを3年間縦断的に追跡しました。
長期追跡データを取得するために、外来および入院患者の病院訪問、臨床検査結果、および定期医療訪問の処方履歴に関する詳細な情報を含む電子医療データベースが使用されました。
結果の判定には、国際疾病分類第10版のコード、臨床検査、処方箋を使用して定義された、特徴がよくわかっている80のCOVID-19後遺症のリストが使用されました。
インシデントの結果とは、SARS-CoV-2の陽性診断前の2年間に発生しておらず、SARS-CoV-2の検査結果が陽性となってから1か月以上経過してから初めて現れたものを指します。
結果は、影響を受けた臓器系に基づいて、肺、神経、筋骨格、代謝、精神衛生、腎臓、胃腸、疲労関連、心血管、凝固の 10 グループに分類されました。障害調整生存年数 (DALY) も計算しました。
結果
研究では、COVID-19から回復し入院を必要としなかった人では、最初のSARS-CoV-2感染から1年後の死亡リスクは有意ではなくなったことが判明した。
PASC症状のリスクは最初のSARS-CoV-2感染から3年後に減少したが、感染後3年目には1000人あたり9.6 DALYの原因となった。
急性COVID-19による入院を必要とした人の場合、死亡リスクは3年間で大幅に低下したにもかかわらず、依然として高いままでした。同様に、PASC症状の発症リスクも3年間で大幅に低下したにもかかわらず、1000人あたり90 DALYに寄与していることがわかりました。
入院を必要とする急性COVID-19患者の死亡リスクやPASC症状発現リスクの増加の背後にあるメカニズムは依然として不明です。
しかし、さまざまな過去の研究で報告されているように、研究者らは、このリスク増加は、特定の個人をより重篤なCOVID-19にかかりやすくする基礎疾患や遺伝的疾患、または併存疾患によるものである可能性があると考えています。
急性のSARS-CoV-2感染により、肺系以外の領域でウイルスが複製され、ウイルスのリボ核酸（RNA）が体のさまざまな領域に持続し、
炎症反応と免疫反応が繰り返し活性化され、PASC症状の原因となる可能性があります。
結論
全体的に、この研究では、最初のSARS-CoV-2感染後の3年間の追跡調査で死亡率とPASC発症リスクは低下したものの、入院を必要とする重度のCOVID-19患者では依然としてリスクが高かったことが判明した。
引用元: ・【米大規模研究】新型コロナウイルス感染の入院患者は3年経っても死亡のリスクが依然として高いまま
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