【ポーランドの研究】PM 2.5大気汚染レベルの上昇により、心筋梗塞のリスクが大幅に増加する

背景
心血管疾患（CVD）は、世界的な健康、経済、社会的な重大な課題を引き起こしています。2021年、欧州連合ではCVDにより170万人が死亡し、130万人の労働期間が失われた。これらの死亡のうち、主に冠動脈疾患 (CAD) が原因の虚血性心疾患が 34% を占めています。

CAD は、生命を脅かす STEMI や NSTEMI などの急性冠症候群 (ACS) にエスカレートする可能性があります。

大気汚染がACSに寄与する具体的なメカニズムをより深く理解し、脆弱な人々に対する効果的な介入を特定するには、さらなる研究が必要です。

現在の研究はポーランドの東部地域に焦点を当てており、5つの県、101の郡、および主に農村部の709のコミュニティに分布する800万人以上の人々を対象としている。

NSTEMI および STEMI の症例を含む 2011 年から 2020 年の入院データは、ポーランド国民医療基金から得られました。

研究結果
研究期間中のデータにより、STEMIによる入院6万3,154人、院内死亡5,921人（9.4％）、NSTEMIによる入院7万6,543人、院内死亡4,079人（5％）が明らかになった。

STEMI患者の大部分は男性（64.3％）で平均年齢は67.5歳でしたが、NSTEMI患者も大部分が男性（62％）で平均年齢は70.2歳でした。標準化入院率（SHR）は、長年にわたり、STEMI については大幅な減少傾向、NSTEMI については有意ではない増加傾向を示しました。

農村部と都市部の両方で大気汚染物質濃度が全般的に減少しているにもかかわらず、レベルは依然として世界保健機関（WHO）および欧州環境庁の閾値を上回っています。

相関分析により、さまざまな汚染物質、特に PM 2.5と二酸化硫黄 (SO 2 ) の間に中程度から強い関連性があることが実証されました。

大気汚染が入院に及ぼす影響は重大でした。 PM 2.5とベンゾ(a)ピレン (BaP) 濃度の増加は、STEMI と NSTEMI の両方による入院リスクの増加と関連していました。

NO 2と SO 2の効果は、STEMI グループでは短期および中期でより顕著でしたが、NSTEMI グループは中期的な効果のみを示しました。特に、STEMI に対する BaP の影響は、単一汚染物質モデルでは有意でしたが、PM 2.5について調整すると有意性が失われました。

年齢層別分析では、若年患者（65歳未満）ではNO 2およびPM 2.5レベルの上昇によりNSTEMIのリスクが大幅に増加する一方、高齢の患者ではSO 2およびPM 2.5 に関連するSTEMI入院が増加することが示された。

女性は特にPM 2.5およびBaPに関連するSTEMIに対して脆弱であり、男性と比較してリスクが高いことが示されました。

最後に、大気汚染をWHOが推奨するレベルまで減らすことで、入院を大幅に減らすことができる可能性があります。これらの基準を遵守すれば、年間数千件の NSTEMI および STEMI 症例を防止できることが推定で示されており、大気質の管理が公衆衛生に重大な影響を与えることが強調されています。

https://www.news-medical.net/news/20240425/National-study-links-air-pollution-to-increased-risk-of-heart-attacks-in-Poland.aspx

ポーランドにおける急性冠症候群のリスクに対する大気汚染曝露の影響: 全国的な人口ベースの研究 (EP-PARTICLES 研究)
https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(24)00076-0/fulltext