この知見は、ホルモン避妊と生殖年齢の女性における血管リスクとの関連を示す、ますます増えつつあるエビデンスに新たな知見を加えるものです。

原因不明の脳卒中（原因不明）は、若年成人における虚血性脳卒中の最大40%を占めています。その有病率の高さにもかかわらず、避妊薬の使用など性別特有の危険因子の影響については十分に調査されていません。

これまでの研究では、OCの併用と脳卒中リスクとの関連が指摘されていますが、本研究は若年女性の原因不明脳卒中に特化した数少ない研究の一つです。

SECRETO（若年者における原因不明の脳卒中に関する説明の探求）研究は、ヨーロッパの14施設で、18～49歳のCISの女性268名と、年齢をマッチさせた脳卒中歴のない対照群268名を対象としました。

参加者のうち、患者66名と対照群38名が併用OCを使用していました。年齢、および高血圧、喫煙、前兆を伴う片頭痛、腹部肥満などの既存の併存疾患を調整後、OCの使用は調整オッズ比3.00（95%信頼区間：1.61～5.57）と関連していました。

OCの使用とこれらのリスク因子との間に有意な相互作用は認められず、脳卒中リスクの上昇は他の既知の因子とは独立して作用する可能性があることが示唆されました。

イスタンブール大学神経学科のミネ・セズギン博士（本研究の筆頭著者）
私たちの研究結果は、経口避妊薬と脳卒中リスクとの関連を示すこれまでのエビデンスを裏付けるものです。特に注目すべきは、他の既知のリスク要因を考慮しても、この関連性は依然として強いということです。これは、遺伝的あるいは生物学的な要因など、さらなるメカニズムが関与している可能性を示唆しています。

研究に参加したOC使用者のほとんどは、エチニルエストラジオールをベースとした製剤を服用しており、その中央値は20マイクログラムでした。エストラジオール半水和物やエストラジオール吉草酸エステルなど、他の種類のエストロゲンも記録されました。

「一貫性を保つため、各患者におけるエストロゲン等価量を算出しました」とセズギン博士は説明した。

「今回のデータは重要な初期知見を提供するものですが、特定の製剤に異なるレベルのリスクがあるかどうかを判断するには、より大規模な研究が必要です。この知見は、女性にとってより個別化された避妊法の選択に役立つ可能性があります。」

研究者らは、さらなる前向き研究が必要であると指摘する一方で、既知の血管リスク因子や虚血性脳卒中の既往歴を持つ女性にOCを併用処方する際には、臨床医に慎重な対応を促している。

「今回の研究結果は、特に追加リスク因子を有する若い女性における脳卒中リスクのより慎重な評価を促すものとなるだろう」とセズギン博士は結論付けた。

今後、研究者らは、OCの併用と脳卒中リスク増加の関連性について観察された生物学的および遺伝学的メカニズムを調査し、ホルモン避妊薬が独立して脳卒中リスクを高める仕組みをより深く理解する予定です。

https://www.news-medical.net/news/20250520/Combined-oral-contraceptive-use-associated-with-threefold-increase-in-stroke-risk-in-young-women.aspx