【米国食品医薬品局（FDA）の810万人大規模研究】モデルナの方がより効果的、新型コロナワクチン3回目接種の入院予防効果、モデルナ77.2％、ファイザー72.5％、4か月を超えると予防効果大幅低下

本日感染症ジャーナルに掲載されたこの 研究は、2021年12月から2022年3月までにモデルナ社またはファイザー/ビオンテック社のワクチンの2回目または3回目の接種を受けた、地域在住の65歳以上のメディケア実費負担型医療保険受給者810万人のデータに基づいています。

対象となる受給者全員のうち、73.3%が研究期間の終わりまでにオリジナルのmRNA COVID-19ワクチンの3回目の接種を受けました。

ワクチン接種後14～60日で、入院に対する3回目のモデルナワクチンの相対的有効性（RVE、2回接種と比較）は77.2％（95％信頼区間[CI]、76.0％～78.4％）、ファイザー/ビオンテックのRVEは72.5％（95％CI、70.8％～74.0％）でした。

追加利益は61日～4か月間は高かった（モデルナRVE、42.1％[95％CI、37.5％～46.3％]、ファイザーRVE、51.0％[95％CI、48.0％～53.7％]）が、その後大幅に減少しました。

以前に医療機関を受診してCOVID-19と診断された参加者は、3回目のワクチン接種後14～60日間、入院に対する大幅な予防効果が得られました（モデルナ社のRVE、71.1%、95% CI、62.6%～77.6%、
ファイザー社のRVE、65.5%、95% CI、55.1%～73.5%）。両ワクチンとも、これらの患者に対して、弱まりつつあるものの、最大120日間にわたり効果を発揮しました。

ファイザーの3回目の接種では、以前に医療機関を受診してCOVID-19と診断された人の場合、120日後の入院に対する効果はわずか5.4%だったのに対し、モデルナは同時点でこのグループに大きな効果があった（RVE、43.1%）。

効果はすべての年齢層と男女で同様であり、免疫力が弱い参加者のほうが免疫力が健康な人よりも多く観察された。

3回接種のモデルナ社製ワクチンレジメンは、14～60日（RVE、35.2%、95% CI、30.2%～39.9%）、61～90日（RVE、40.6%、95% CI、36.5%～44.6%）、91～120日（RVE、34.8%、95% CI、29.0%～40.2%）の時点で、ファイザー社製レジメンよりもCOVID-19の入院に対して効果的でした。

「ブランド間で観察された違いは、モデルナ社のワクチンの投与量（特定の免疫不全者に対する3回目の初回接種では100μg、一般集団に対する初回追加接種では50μg）がファイザー・ビオンテック社製ワクチン（30μg）よりも高いことが一因である可能性がある」と研究著者らは記している。

3回目の接種から120日後、COVID-19による入院に対する有効性にはブランド間で有意差は見られませんでした（RVE、7.5％、95％CI、0.9％～15.2％）。

しかし、死亡や院内死亡などのより重篤な結果については、3回目の接種から14～90日後にブランド間で有効性に有意差が見られました。

https://www.cidrap.umn.edu/covid-19/3-doses-mrna-covid-vaccine-show-advantage-against-severe-outcomes

BA.1/BA.2オミクロン期間中の65歳以上のメディケア受給者におけるmRNA COVID-19ワクチンの3回目の接種の相対的有効性と減衰
https://academic.oup.com/jid/advance-article/doi/10.1093/infdis/jiae503/7822280