【心臓病のスペシャリスト】新型コロナウイルス感染後遺症に多い心筋炎・心膜炎に要注意！　心不全パンデミック

新型コロナウイルス感染症の後遺症として最近よく耳にする「心筋炎」や「心膜炎」とはどんな病気なのでしょうか？

ほかにも「狭心症」や「心筋梗塞」といった心臓の病気について、心臓病のスペシャリストである大島一太先生に伺いました。

「多くの感染者を出した新型コロナウイルス感染症。この病気の難しい点は、肺炎だけでなく、回復後にも一部の人に後遺症が残ってしまうことです。
自覚的な体調不良がなくても、心血管病のリスクが高まることもわかってきました」（大島一太先生）

日本で新型コロナウイルス感染による心臓の後遺症を調査した報告があります。
中等症から重症の新型コロナで入院した患者さんのうち、入院中または回復後に、血液検査で潜在的な心筋障害や心不全※が判明した人たちを追跡調査したものです。

※心臓は負荷や傷害を受けると、血液中にBNPやトロポニンといった特定の物質を放出します。これらの検査値が高い状態は、たとえ症状がなくても潜在的に心不全や心筋障害があるととらえることができます。

調査の結果、退院3カ月後には26％の患者さんが心臓のMRI検査で心筋炎と診断され、42％の患者さんに何らかの心臓の障害がみられました(※)。この数字は想定以上のものなのだそう。

確かに新型コロナウイルス感染症の後遺症として、「心筋炎」や「心膜炎」という病名をよく耳にするようになりました。では、これらはどんな病気なのでしょうか？

「心筋炎はその名のとおり、心臓の筋肉である心筋に炎症が起こる病気です。これにより心臓のポンプ機能が低下し、心不全を引き起こします。原因はウイルスや細菌の感染、膠原病、薬物など多岐にわたります。

症状は無症状のこともあれば、風邪のような症状、胸痛、動悸、呼吸困難、さらに命にかかわる危険な不整脈や血圧低下によるショック、重い心不全を引き起こし、死に至ることもあります。

心膜炎も感染症や膠原病、心筋梗塞、悪性腫瘍、薬物、外傷など原因はさまざまですが、なかでも急性心膜炎の原因の大半を占めるのがウイルス感染です。

心膜炎になると、心嚢に多量の心嚢液がたまり、心臓を圧迫してポンプ機能を阻害します。症状は深呼吸で悪化する胸痛や呼吸困難で、軽症の場合は安静で治りますが、重症化して心嚢液が過剰に貯留すると、血圧低下を招き、危険な状態に至ります。心膜炎と心筋炎が同時に起こることもあり、注意が必要です」

心筋炎や心膜炎は、新型コロナウイルス感染症の合併症や後遺症として広く知られるようになりました。

一方、コロナワクチン接種後の副反応としても話題になりました。現在では多くの調査から、ワクチン接種後に心筋炎や心膜炎を発症する危険性は極めて低く、そのほとんどが軽症であることから、ワクチン接種が否定されているわけではないようです。

大島一太さん 循環器内科医

大島医院院長。東京医科大学循環器内科学分野・同大学八王子医療センター循環器内科兼任講師、日本看護協会看護研修学校非常勤講師、日本循環器学会心不全療養指導士実務部委員、日本心臓病学会特別正会員・心臓病上級臨床医など併任。

生活習慣病から重症心臓病まで、地域密着型の開業医と大学病院の専門外来を兼務し、予防医学から専門性の高い心臓病治療までを広く実践しているスペシャリスト。

『100歳まで元気でいたければ心臓力を鍛えなさい』（かんき出版）など著書多数。

https://ourage.jp/karada_genki/health-forefront/355115/area02/

【理化学研究所と京都大】 研究グループが警告「新型コロナウイルスの持続的な感染が心不全のリスクを高める、心不全患者が急増して、心不全パンデミックになる可能性がある」
https://talk.jp/boards/newsplus/1706146045